Interpelacja nr 15306

do ministra zdrowia

w sprawie przepisów określających zasady kierowania na leczenie uzdrowiskowe

Zwracamy się do Pani Minister z interpelacją dotyczącą przepisów określających zasady kierowania na leczenie uzdrowiskowe. Zasady te określone zostały m.in. w rozporządzeniu ministra zdrowia wydanym w dniu 28 sierpnia 2009 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe.

Zgodnie z rozporządzeniem skierowanie na leczenie uzdrowiskowe wydane przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego podlega potwierdzeniu przez wojewódzki oddział Narodowego Funduszu Zdrowia. Jest to oczywiście spowodowane faktem, że NFZ jako płatnik ma prawo do badania, jakie osoby, z jakimi schorzeniami korzystają z takiego lecznictwa. Również oczywistym jest wynikające z tego faktu prawo NFZ do odmówienia potwierdzenia skierowania. Leczenie uzdrowiskowe może nie być wskazane dla wszystkich chorych.

Przeciwwskazania dla leczenia uzdrowiskowego są zawarte w załączniku do rozporządzenia z dnia 13 lutego 2007 r. w sprawie zasad kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego. Pewne jednak uregulowania w tym zakresie budzą wątpliwości, dotyczy to np. chorych na łagodniejszą formę niektórych schorzeń będących przeciwwskazaniem do leczenia uzdrowiskowego, np. na tzw. hemofilię typu A.

Według naszej opinii sprawa potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe nie powinna podlegać całkowitej uznaniowości urzędników NFZ. Decyzje te powinny podlegać kontroli instancyjnej. Tymczasem zgodnie z § 5 ust. 3 rozporządzenia z dnia 28 sierpnia 2009 r. do odmowy potwierdzenia skierowania przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia nie przysługuje odwołanie.

Pacjent nie może też skorzystać z prawa, jakie daje mu ustawa o prawach pacjenta, do zasięgnięcia opinii u innego specjalisty lub złożenia sprzeciwu do komisji lekarskiej. Co prawda, osoba, której odmówiono potwierdzenia skierowania, może złożyć wniosek ponownie, niemniej oznacza to wszczęcie nowego postępowania, które może być długotrwałe, podobnie jak długotrwałe może być ponowne oczekiwanie tej osoby na wolne miejsce w zakładzie leczenia uzdrowiskowego.

Zgodnie z art. 78 Konstytucji RP każda ze stron ma prawo do zaskarżenia orzeczeń i decyzji wydanych w pierwszej instancji. Wyjątki od tej zasady określać zaś może jedynie ustawa. Sytuacja, w której od decyzji organu państwowego, jakim jest NFZ, nie ma środków odwoławczych na podstawie aktu normatywnego rangi rozporządzenia, może budzić także wątpliwości natury konstytucyjnej.

W tej sytuacji prosimy o odpowiedź na pytania:

Czy Ministerstwo Zdrowia dysponuje opiniami prawnymi wskazującymi na brak sprzeczności z ustawą zasadniczą i ustawą o prawach pacjenta zapisu § 5 ust. 3 rozporządzenia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe?

Czy zdaniem ministerstwa lista przeciwwskazań medycznych do skierowania na leczenie uzdrowiskowe nie powinna być skorygowana z uwzględnieniem łagodniejszych form niektórych schorzeń?

Z wyrazami szacunku

Poseł Witold Kochan oraz grupa posłów

Warszawa, dnia 18 marca 2010 r.